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غرفة التنظير الداخليSalle d'endoscopie

Coloscopie

Conduisez un coloscope du rectum au cæcum puis dans l'iléon terminal, comme se fait l'examen : le patient en décubitus latéral gauche, le haut de l'image vers la face antérieure du corps. Repérez les valvules de Houston, faites la rétrovision pour voir la ligne pectinée, franchissez le sigmoïde et les deux angles coliques, et prouvez l'intubation cæcale par l'orifice appendiculaire et la valvule iléo-cæcale.

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  • Ventriculoscopie

Vue endoscopique

Préparation de l'organe…

Béquillage 0° haut, 0° droiteEndoscope tourné de 0°

↑ ↓ ou molette : avancer et reculer · glisser ou W A S D : béquiller · Q E : tourner l'endoscope · Entrée : s'engager dans l'orifice choisi

Orientation de l'image

L'image est celle que voit le coloscope, son repère « haut » à 12 h. Il est introduit le haut vers l'avant du patient ; en remontant le côlon vers la tête, la droite du patient est alors à gauche de l'image. Le patient est en décubitus latéral gauche : le liquide stagne contre la paroi gauche. Chaque boucle et chaque rotation changent cela : lisez les lettres du bord.

Les lettres sur le bord suivent l'endoscope quand il tourne : A antérieur, P postérieur, D et G la droite et la gauche du patient, S et I supérieur (vers la tête) et inférieur. Un axe n'apparaît que s'il traverse l'image ; celui qui suit l'axe de vue s'efface.

Carte

Vue de face, la droite du patient à votre gauche.

Vous êtes dans

Étiquettes masquées : rien n'est nommé dans l'image, le fil d'Ariane est caché et la carte ne montre l'endoscope qu'une fois le repère trouvé.

Anatomie : BodyParts3D, © DBCLS, CC BY-SA 2.1 Japon — la lumière, sa ligne médiane et ses repères construits pour cet entraînement. L'éclairage, la muqueuse et ses motifs sont dessinés, non photographiés. Sont aussi dessinés plutôt que mesurés :

  • Le côlon sigmoïde manque dans BodyParts3D 4.0 : il est dessiné comme une boucle en S d'environ 12 cm dans le pelvis, du sommet du rectum au bas du côlon descendant, gardée courte pour que les distances se lisent comme avec un appareil redressé (charnière recto-sigmoïdienne vers 14 cm, angle splénique 45, angle hépatique 62, cæcum 81).
  • La paroi est dessinée comme un tube insufflé de calibre habituel (ampoule rectale d'environ 6 cm de large, côlon 4–5 cm) le long du trajet de BodyParts3D, ses coudes les plus serrés arrondis ; les enveloppes propres de BodyParts3D sont plus étroites et non insufflées.
  • Les plis haustraux sont dessinés en croissants tous les 2,5–3,5 cm, interrompus par trois bandelettes à 120° ; dans le transverse ils sont dessinés en cordes, ce qui donne la lumière triangulaire.
  • Les trois valvules de Houston sont dessinées comme des replis semi-lunaires à environ 7, 9,5 et 12 cm de la marge anale, sur les parois gauche, droite et gauche.
  • Le cul-de-sac cæcal est approfondi à environ 5 cm sous la valvule iléo-cæcale ; les lèvres de la valvule, l'orifice appendiculaire et la convergence des trois bandelettes sont dessinés.
  • L'iléon terminal est un tube dessiné d'environ 5 cm qui quitte la valvule en dedans ; l'iléon de BodyParts3D est collabé contre le cæcum.
  • Le canal anal n'est qu'un court entonnoir fermé sous le départ, pour que la rétrovision ait une jonction anorectale et une ligne pectinée à trouver ; rien n'est modélisé hors du corps.
  • Les couleurs sont peintes : muqueuse colique rose orangé, ombre gris bleuté du foie à l'angle hépatique, valvule iléo-cæcale jaunâtre, iléon plus pâle.