كل الوحداتالجهاز التنفسي

الرئتان: الدرس

بنية الرئتان وقصته، طبقة بعد طبقة.

  • قراءة
  • درس
  • تمهيدي
  • 3 د

الجهاز التنفسي

الرئتان

PulmonesLe souffle de la vie

تبادل الأكسجين بثاني أكسيد الكربون

عضوان مزدوجان يستنشقان الهواء ويُبادلان الأكسجين بثاني أكسيد الكربون عبر سطح تبادل شاسع ورقيق.

  • الرغامىتحمل الهواء إلى الرئتين
  • الجؤجؤالحافة التي تتفرّع عندها الرغامى إلى قصبتين
  • الرئة اليمنىثلاثة فصوص
  • الرئة اليسرىفصّان، مع حيّز للقلب
  • قمة الرئةترتفع فوق الضلع الأول، إلى قاعدة العنق
  • القصبةمسلك هوائي متفرّع
  • نقير الرئةالجذر — حيث تدخل الأوعية والقصبة والأعصاب
  • الشق المائلشق عميق يفصل بين الفصوص
  • الثلمة القلبيةثلمة في الرئة اليسرى يستقر فيها القلب
رسم توضيحي: الرئتانتحت المجهر
  • قاعدة الرئةترتكز على الحجاب الحاجز
  • الحجاب الحاجزالعضلة التي تقوم فعليًا بالتنفس
  • الشق الأفقيAu poumon droit seulement — le rayon qui détache le lobe supérieur du lobe moyen
  • الفص المتوسطLe troisième lobe du poumon droit, petit et placé en avant ; le gauche n'a rien qui lui corresponde
  • اللهاة الرئويةLa languette de poumon gauche pendue sous l'incisure cardiaque — l'équivalent du lobe moyen en tout sauf le nom
  • القصبة الرئيسية اليسرىPlus longue et plus horizontale que la droite, ce qui explique qu'un corps étranger inhalé descende presque toujours de l'autre côté
  • الجيب الضلعي الحجابيLa gouttière pleurale vide sous le bord même du poumon — là où le liquide se dépose, et là où l'on pose un drain
  • الجنبة الضلعيةLa couche pariétale appliquée aux côtes ; ce sont des nerfs somatiques qui l'innervent, et c'est ce qui rend la pleurésie si vive

البنية

  • الجنبة الجداريةتُبطّن جدار الصدر — وهي الطبقة التي تؤلم في ذات الجنب
  • الحيز الجنبيغشاء سائل بسماكة بضعة ميكرونات، يُلصق الرئة بالجدار بفعل التوتر السطحي
  • الجنبة الحشويةتُغلّف الرئة نفسها ولا تحتوي على ألياف ألم
  • جدار الحويصلة الهوائيةموضع التبادل — أقل من ميكرون واحد بين الهواء والدم
  • طبقة الفاعل بالسطحطبقة شبيهة بالمادة الخافضة للتوتر السطحي تمنع انخماص أصغر الحويصلات
الموضع
على جانبي القلب، داخل القفص الصدري
الحجم
يبلغ طول كل منهما نحو 25 سم
الوزن
نحو 1 كغ للرئتين معًا

الدرس

تتبّع نفَسًا واحدًا من الرغامى، التي تتفرّع عند الجؤجؤ إلى شجرة من المسالك الهوائية المتناقصة القُطر، وصولًا إلى حويصلات أرقّ من ورقة. فصوص الرئة اليمنى الثلاثة وفصا اليسرى ليسا غير متناظرين بالصدفة — فاليسرى تتنازل عن حيّز لصالح الثلمة القلبية.

نحو عشرين تفرّعًا للوصول إلى الهواء

تبدأ المسالك الهوائية كأنبوب واحد وتنقسم إلى نصفين نحو ثلاث وعشرين مرة قبل أن تنتهي. كل انقسام يُضيّق الأنابيب لكنه يُضاعف عددها، فتزداد المساحة الكلية للمقطع بشدة كلما نزلت. يندفع الهواء بسرعة في الرغامى وشبه يتوقف في أدقّ التفرّعات — وهذا هو المطلوب بالضبط، لأن التبادل يحتاج زمن تماسّ لا سرعة.

الأجيال الستة عشر الأولى تقريبًا لا تُبادل شيئًا؛ وظيفتها النقل فحسب. هذا الحجم هو الحيّز الميت — هواء يدخل ويخرج دون أن يلتقي بالدم أبدًا. ولهذا فإن التنفس السطحي السريع يهوّي بشكل سيّئ: فالنفَس الصغير بالكاد يُفرغ الأنابيب قبل أن يُزفر من جديد.

للحفظ
  • التفرّع يُضاعف المقطع الكلي، فيتباطأ جريان الهواء نحو الحويصلات
  • المسالك الناقلة هي الحيّز الميت — لا يحدث فيها أي تبادل
  • الأنفاس السطحية السريعة تُهدر جزءًا أكبر بكثير في الحيّز الميت من الأنفاس البطيئة العميقة

لا شيء يضخّ الأكسجين عبر الجدار

لا ناقل يُمرّر الأكسجين عبر جدار الحويصلة الهوائية. إنه ينتشر، مدفوعًا فقط بفارق الضغط الجزئي بين الهواء والدم، عبر حاجز أرقّ بكثير من جزء من الألف من الميليمتر. فمشكلة التصميم هندسية بحتة: تعظيم المساحة، وتقليل السماكة، والحفاظ على تماسّ الجانبين مدة كافية.

تقضي الكرية الحمراء أقل من ثانية واحدة في الشعرية الحويصلية وتكتمل شحنتها بالأكسجين في نحو ثلث تلك المدة، ما يترك هامشًا واسعًا.

المرض يستهلك هذا الهامش قبل أن يمسّ النتيجة — فتسميك الجدار أو غمر الحيّز بالسوائل يستهلك الاحتياطي أولًا، ولهذا يظهر ضيق النفس عند الجهد قبل أن يبدو أي شيء غير طبيعي في الراحة بزمن طويل.

للحفظ
  • التبادل انتشار سلبي وفق تدرّج الضغط الجزئي
  • يتوقف المعدل على المساحة وسماكة الحاجز وزمن التماسّ
  • الاحتياطي يختفي قبل تغيّر غازات الدم في الراحة — الجهد يكشفه أولًا

الرئة تُنفَخ، ولا تنتفخ من ذاتها

لا يحتوي نسيج الرئة على أي عضلة قادرة على توسيعه. الحجاب الحاجز وجدار الصدر يوسّعان التجويف، فينخفض الضغط الداخلي دون الضغط الجوي، فيُدفع الهواء من الخارج. الشهيق عمل فعّال، أما الزفير في حالة الراحة فهو غالبًا مجرد ارتداد مرن يُسمح له بالحدوث.

ما يربط الرئة بجدار الصدر ليس التصاقًا بل غلاف سائل — توتر سطحي يُبقي سطحين مبلَّلين متلاصقين، تمامًا كما تقاوم شريحتا زجاج مبلّلتان الانفصال بينما تنزلقان بحرية إحداهما فوق الأخرى. فإذا دخل الهواء إلى ذلك الحيّز، ارتدّت الرئة بعيدًا عن الجدار وانخمصت، مع بقائها هي نفسها سليمة تمامًا.

للحفظ
  • الشهيق عمل فعّال؛ والزفير الهادئ ارتداد مرن سلبي
  • الغلاف السائل الجنبي هو ما يجعل الرئة تتبع جدار الصدر
  • دخول الهواء إلى الحيز الجنبي يُخمص رئة سليمة — فالغلاف هو الذي فشل، لا النسيج

الاستعمال السريري

هل تعلم

تحمل الرئة اليمنى ثلاثة فصوص بينما تحمل اليسرى فصّين فقط، تاركةً ثلمة للقلب.

كل يوم

تُحرّك نحو 11000 لتر من الهواء يوميًا

جدير بالمعرفة

تطوي الحويصلات الهوائية داخل الصدر سطح تبادل بحجم ملعب تنس.

تُقرأ اللوحة دائمًا مع الصورة السريرية.