الجهاز التناسلي الأنثوي: الدرس

قناة تنتهي إلى لا شيء

البوق لا يتصل بالمبيض. ينتهي بقمع من أصابع مخملية يستلقي عليه، والبويضة التي تغادر المبيض تعبر فُرجة حقيقية من جوف الصفاق قبل أن تكنسها الأهداب. وهو الموضع الوحيد في الجسم الذي يتصل فيه الخارج بالبطن، ومنه يأتي سلوك الجهاز السريري كلّه.

قرأتَه من أوّله فسّر كيف تُجمع البويضة أصلًا: تتحرّك الأهداب على سطح المبيض عند الإباضة، والظهارة المهدّبة تخفق إلى الداخل على طول البوق. وقرأتَه من آخره فسّر ما يسلك الطريق نفسه — عدوى تبدأ في العنق فتبلغ البوقين ثم الصفاق، ودم بوق ممزَّق يملأ الجيب خلف الرحم بدل أن يبقى حيث بدأ.

النسيج الوحيد المقصود فقده

تُبنى بطانة الرحم وتُطرح نحو أربعمئة مرة في العمر، وهي النسيج الوحيد في الجسم الذي يدخل في حاله السويّ أن يُهدَم في موعده. وتفعل ذلك بطبقتين: طبقة قاعدية عميقة تبقى، وطبقة وظيفية فوقها تنمو بالإستروجين وتُمسَك بالبروجستيرون وتُفقد حين يهبط.

والمطروح هو الطبقة الوظيفية وحدها — أما القاعدية فهي البذرة التي تنبت منها التالية.

هذا الترتيب ذو الطبقتين هو ما يجعل الدورة مقروءة، وما يجعل أعطابها معروفة الوجه. فالنزف سحبٌ لسند هرموني لا حدث قائم بذاته: كل ما يُبقي البروجستيرون مرتفعًا يوقفه، وكل ما يترك الإستروجين بلا معارض يدع البطانة تثخن حتى تتجاوز إمدادها الدموي فتنزف بلا قاعدة.

ولأن القاعدية هي التي تُجدّد، فإن إتلافها — بتدخّل أداتيّ عنيف أو عدوى — يكلّف البطانة إلى غير رجعة.

أين يقع الإخصاب فعلًا

لا يقع الإخصاب في الرحم، بل في الأمبولة، الثلث الخارجي الواسع من البوق، خلال يوم من الإباضة؛ ثم تقضي اللاقحة ثلاثة أو أربعة أيام نازلة وهي تنقسم، فتصل الرحم كيسةً أريميّة في اللحظة التي تكون فيها البطانة مهيّأة لقبولها. والتوقيت هو المقصود: البوق ليس ممرًّا، بل خطّ تأخير.

ولهذا كان مرض البوق مشكلة خصوبة قبل أن يكون مشكلة ألم، وكان الحمل الهاجر حدثًا بوقيًّا. فإذا تلفت الأهداب أو تندّبت اللمعة — وغالبًا بعدوى سابقة — عجزت اللاقحة عن إتمام الرحلة، فانغرست حيث توقّفت، ونمت في جدار لا طاقة له بحملها.

فينزف البوق في البطن، ولذلك يُعامل اختبار الحمل الإيجابي مع ألم حوضي كحالة إسعافية حتى يُظهر الإيكو الحمل داخل الرحم.